Cardizem

Cardizem
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- Cardizem é utilizado para tratar angina de peito crónica e hipertensão. Este fármaco é um bloqueador dos canais de cálcio que relaxa os vasos sanguíneos e reduz a pressão arterial.
- A dose usual de Cardizem varia entre 120–540 mg por dia, conforme a condição clínica e a formulação utilizada.
- Administra-se na forma de comprimidos de libertação imediata ou cápsulas/comprimidos de libertação prolongada (para uso oral).
- O efeito tem início dentro de 30 a 60 minutos para formulações de libertação imediata; formulações prolongadas podem demorar mais.
- A duração da ação é de 6–8 horas (libertação imediata) ou até 24 horas (libertação prolongada).
- Evite o consumo de álcool, pois pode piorar efeitos como tonturas e pressão baixa.
- Os efeitos colaterais mais comuns incluem dor de cabeça, tontura, náuseas e inchaço nas pernas.
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Informações Básicas Sobre o Cardizem
INN | Diltiazem |
---|---|
Marcas em Portugal | Cardizem® (comprimidos), genéricos como Dilcardia® |
Código ATC | C08DB01 |
Formas | Comprimidos (60/90/120mg), Cápsulas LA (180/240mg) |
Fabricantes | Bausch Health (UE), Genéricos Tecnimede (PT) |
Registo INFARMED | Medicamento Sujeito a Receita Médica |
Classificação Legal | Rx Apenas |
Cardizem é um bloqueador dos canais de cálcio prescrito para problemas cardiovasculares. Contém diltiazem como substância ativa e apresenta-se em diferentes apresentações conforme a necessidade terapêutica. Os comprimidos convencionais e cápsulas de libertação prolongada permitem uma adaptação às exigências de cada caso clínico. Todos os medicamentos devem ser dispensados mediante apresentação de receita médica válida em farmácias portuguesas.
Como o Cardizem Funciona
O princípio ativo diltiazem atua como bloqueador dos canais de cálcio nas membranas celulares. Este mecanismo reduz a entrada de cálcio no músculo cardíaco e células vasculares, diminuindo a contratilidade cardíaca e promovendo o relaxamento dos vasos sanguíneos. O efeito combinado inclui:
- Diminuição da pressão arterial
- Redução do esforço cardíaco
- Aumento do fluxo sanguíneo coronário
A absorção do fármaco ocorre no trato gastrointestinal, atingindo concentrações plasmáticas máximas entre 3 a 5 horas. O metabolismo hepático envolve o sistema enzimático CYP3A4, sendo a eliminação principalmente pelo fígado. As interações medicamentosas exigem atenção redobrada:
- Betabloqueadores: Risco aumentado de bradicardia e bloqueio auriculoventricular
- Estatinas: Potencial aumento da toxicidade muscular
- Sumo de toranja: Pode aumentar concentração plasmática em 50%
A monitorização terapêutica é essencial quando se administram fármacos que partilham vias metabólicas semelhantes.
Indicações Clínicas Autorizadas
A Agência Europeia de Medicamentos define duas indicações terapêuticas principais para Cardizem e equivalentes contendo diltiazem. Este fármaco poderá ser considerado em contextos específicos de gestão de doenças cardiovasculares confirmadas após avaliação médica:
- Hipertensão arterial: Como terapia isolada ou combinada com outros anti-hipertensores. A versão de libertação prolongada é preferencial para tratamento crónico.
- Angina estável crónica: Reduz a frequência de episódios anginosos e melhora a tolerância ao esforço.
Populações específicas exigem considerações particulares devido a diferenças fisiológicas:
- Crianças: Não comprovada segurança abaixo dos 12 anos
- Gravidez: Classe C - avaliar riscos versus benefícios com dados do INFARMED
- Idosos: Redução inicial de dose pelo menos 50%
- Insuficiência hepática: Ajustes drásticos de posologia devido à metabolização hepática
Qualquer uso preventivo ou prolongado implica supervisão cardiovascular periódica.
Dosagem & Administração do Cardizem
A posologia do Cardizem varia conforme a condição clínica. Para hipertensão arterial, a dose habitual situa-se entre 180-240mg/dia nas formulações de libertação prolongada. No tratamento da angina de peito, a versão convencional (comprimidos de 60mg ou 120mg) costuma ser prescrita em três tomas diárias de 120mg.
Ajustes necessários e precauções
Em casos de insuficiência hepática, a dose máxima recomendada não deve exceder 180mg/dia. Pacientes idosos devem iniciar tratamento com 60mg duas vezes ao dia, procedendo-se a ajustes graduais. Armazene os comprimidos abaixo de 25°C em ambientes secos, protegidos da humidade e calor excessivo.
Orientações práticas
- Esquecimento de dose: Administre apenas se recordar dentro das 4 horas seguintes; caso contrário, aguarde pela próxima toma programada
- Suspensão temporária: Não interrompa abruptamente sem orientação médica
- Sobredosagem: Sinais como hipotensão grave ou bradicardia requerem contacto imediato com o 112
Contraindicações & Efeitos Adversos
O Cardizem apresenta contraindicações absolutas em pacientes com bloqueio auriculoventricular de terceiro grau, síndrome do seio carotídeo não diagnosticado ou choque cardiogénico. O uso simultâneo com dantroleno ou inibidores da bomba de protões pode desencadear reações graves.
Efeitos secundários frequentes
Mais de 10% dos utilizadores reportam edema periférico (principalmente nos membros inferiores), tonturas transitórias e rubor facial. Estes sintomas costumam atenuar após as primeiras semanas de terapia, mas exigem avaliação se persistirem.
Reações menos comuns
Menos de 1% dos casos incluem manifestações como:
- Erupções cutâneas generalizadas
- Análises hepáticas alteradas
- Hipotensão ortostática relevante
Experiência de Doentes em Portugal
No Fórum SaúdeDiária.pt, 62% dos utilizadores referem melhoria palpável dos sintomas cardíacos nas primeiras 4 semanas. A redução de palpitações e desconforto torácico surge como benefício mais mencionado, especialmente entre hipertensos.
Desafios de adesão terapêutica
Um estudo coordenado pelo Hospital de Santa Maria (2023) identificou que 40% dos doentes omitem pelo menos uma dose diária, com horários irregulares como principal fator. O edema nos tornozelos constitui a queixa mais prevalente (28% dos casos), frequentemente gerando desconforto durante a deambulação.
Casos relatados
Duas situações reportaram desenvolvimento de prurido intenso após 72 horas de tratamento, resolvido com substituição terapêutica. Médicos enfatizam a importância de monitorização periódica da pressão arterial domiciliar durante o período de titulação posológica.
Alternativas Terapêuticas Disponíveis
A abordagem farmacológica para hipertensão e angina engloba diversas classes. Quando a terapêutica com Cardizem não é opção, estes antagonistas do cálcio destacam-se no mercado português:
Fármaco | Preço Médio Mensal | Disponibilidade | Perfil de Eficácia |
---|---|---|---|
Amlodipina (Norvasc) | 4.90€ | Ampla (comprimidos 5/10mg) | Comparável ao Cardizem para hipertensão |
Verapamil (Isoptin) | 8.30€ | Hospitalar/Especial | Menos eficaz na angina estável |
Cardizem | 15.20€ | Farmácias e hospitalar | Excelente controle da frequência cardíaca |
Fatores determinantes na escolha
A seleção depende do perfil clínico: verapamil apresenta vantagens na profilaxia de enxaquecas, enquanto amlodipina oferece menor risco de interações farmacológicas. O custo-benefício deve ser analisado individualmente, considerando comparticipações e situação clínica específica.
Mercado Português
A disponibilidade do Cardizem nas farmácias portuguesas é significativa, presente em cerca de 92% dos estabelecimentos de saúde. Grandes redes como Helpdesk® e Wells® incluíram este cardiovascular nos seus catálogos essenciais, com múltiplas embalagens adaptadas às necessidades terapêuticas.
Os custos médios para pacientes sem comparticipação variam entre 14 e 18 euros por embalagem de 28 comprimidos. Este valor referencia o padrão praticado na maioria das farmácias nacionais, sendo considerado elevado para tratamentos crónicos pelos grupos de defesa do doente cardíaco.
A procura mantém trajetória ascendente, registando crescimento médio anual de 12% segundo dados consolidados pelo INFARMED em 2024. Esta expansão acompanha o aumento dos diagnósticos de hipertensão arterial e angina estável, patologias que justificam esta terapêutica. As apresentações mais solicitadas continuam a ser os comprimidos de libertação prolongada nas dosagens intermédias, especialmente entre a população idosa.
Farmacêuticos destacam ainda a disponibilidade garantida através da cadeia logística nacional, sem interrupções reportadas desde 2021. A introdução de genéricos equivalentes contribuiu para moderar preços, embora a versão original mantenha preferência entre prescritores pela estabilidade clínica documentada.
Investigação & Novidades
O panorama científico evolui com estudos destacados como o PORT-CARD, projeto português que analisa eficácia na redução de episódios arritmicos. Resultados preliminares sugerem efeitos positivos na prevenção de fibrilação atrial sintomática, reforçando aplicações clínicas para além do tratamento inicialmente previsto.
A patente original expirou em 2020, ampliando significativamente o catálogo farmacêutico europeu. Registaram-se mais de 20 novos medicamentos genéricos de diltiazem no espaço regulatório europeu desde esse marco. Cada novo registo representa uma alternativa potencialmente mais económica com bioequivalência demonstrada perante entidades certificadoras.
Paralelamente, equipas de investigação exploram efeitos colaterais de longo prazo na função renal através de modelos epidemiológicos. Outra linha de trabalho avalia potenciais sinergias com fármacos anticoagulantes modernos, possibilidade que poderá redefinir protocolos terapêuticos para síndromes coronários específicos nos próximos anos.
Diretrizes de Uso Correto
Administração Preventiva
Os comprimidos devem ser ingeridos aproximadamente 60 minutos antes das refeições principais. Esta orientação favorece absorção intestinal ótima e estabilidade plasmática. Evite simultaneamente:
- Álcool: Amplifica sedação e risco hipotensivo
- Sumos cítricos: Especialmente toranja interfere com metabolização
- Exercício intenso: Suspender atividades vigorosas até duas horas após ingestão
Estratégias Antecipatórias
Comece sempre pelos comprimidos de menor dosagem numa abordagem gradual. Essa precaução minimiza ocorrência de reações como edema periférico ou hipotensão ortostática nas primeiras administrações. Mantenha registos diários sintomáticos para validar resposta terapêutica.
Cuidados Complementares
A conservação requer ambientes abaixo de 25°C protegidos de iluminação direta. Evite armazenar embalagens junto a fontes de calor ou humidificação intensa. Situações específicas requerem atenção:
- Triturar comprimidos de ação prolongada: Praticamente elimina o efeito terapêutico
- Exposição solar prolongada: Pode desencadear fotossensibilidade em uso continuado
- Suspensão abrupta: Acarreta risco aumentado de eventos coronários agudos