Ivermectina (Stromectol): preço, dosagem, efeitos secundários e compra online
Apresentação geral
A Ivermectina (frequentemente reconhecida pela marca Stromectol) é uma terapêutica antiparasitária de ação sistémica, essencial no combate a infestações persistentes como a escabiose (sarna) e diversas verminoses intestinais. Ao contrário dos cremes e loções que atuam apenas na superfície corporal, esta terapêutica oral elimina os invasores através da circulação sanguínea, sendo a solução vital quando os tratamentos tópicos falham ou não são práticos. Nesta página, encontra um resumo prático sobre como tomar, calcular a quantidade recomendada e higienizar a casa. No entanto, para informações técnicas completas e legais, recomendamos vivamente a leitura do prospecto oficial aprovado pela autoridade competente antes de iniciar o tratamento.O que é e para que serve
Esta substância ativa é definida farmacologicamente como um agente antiparasitário de largo espectro, com atividade comprovada tanto contra endoparasitas (vermes que habitam o interior do corpo, especificamente nemátodos) quanto contra ectoparasitas (artrópodes que infestam a derme e anexos, como ácaros e piolhos). A sua aprovação por entidades reguladoras rigorosas, como a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e a FDA norte-americana, atesta a sua utilidade clínica e perfil de segurança em humanos.Indicações Terapêuticas Aprovadas e Usos Fora da Indicação
Esta molécula é versátil e frequentemente a primeira escolha em situações de resistência ou falha de outras terapêuticas:- Escabiose (Sarna Humana): Tratamento de eleição para sarna crostosa, imunossuprimidos ou surtos em lares. A via oral é vital quando os cremes falham, atingindo o ácaro Sarcoptes via corrente sanguínea.
- Estrongiloidíase Intestinal: Terapêutica absoluta contra o Strongyloides stercoralis. Erradica as larvas e previne a síndrome de hiperinfestação fatal, quebrando o ciclo de autoinfeção.
- Filariose Linfática (Elefantíase): Atua como potente microfilaricida, reduzindo a carga parasitária no sangue e interrompendo a transmissão pelo mosquito vetor.
- Oncocercose (Cegueira dos Rios): Essencial para impedir a migração das larvas para os olhos e pele, evitando a cegueira irreversível e lesões cutâneas graves.
- Rosácea Papulopustulosa: Reduz drasticamente a população do ácaro Demodex facial. Diminui a inflamação e pústulas quando os cremes tópicos são insuficientes.
- Pediculose (Piolhos): Alternativa de resgate para piolhos resistentes aos champôs comuns. O parasita morre intoxicado após ingerir o sangue tratado.
Mecanismo de ação farmacológica detalhado
A terapêutica atua paralisando o sistema nervoso dos organismos alvo através de um mecanismo de neurotoxicidade seletiva. A molécula liga-se com alta afinidade aos canais iónicos de cloreto controlados pelo glutamato (GluCl), estruturas vitais presentes apenas nos invertebrados (nematódeos e artrópodes).Mecanismo de ação no infestante
Quando a substância ativa se liga a estes recetores nos nervos ou células musculares do agente patogénico, força a abertura permanente destes canais. Isto desencadeia um influxo massivo de iões cloreto (Cl-) para o interior da célula, levando a uma hiperpolarização da membrana celular. Biologicamente, isto impede a transmissão de impulsos nervosos. O resultado é uma paralisia flácida imediata do agente infecioso. Nos helmintos intestinais, esta imobilização impede-os de manter a sua posição contra o movimento do intestino, sendo expulsos do corpo. Nos ácaros e piolhos, a paralisia dos músculos impede a alimentação, levando à morte por fome e desidratação num período de 24 a 48 horas.A Base da Segurança em Mamíferos
A segurança desta opção terapêutica para os seres humanos fundamenta-se em duas características biológicas distintas:- Ausência de Alvos Específicos: Os humanos não possuem canais de cloreto dependentes de glutamato. Os nossos recetores análogos (GABAérgicos) têm uma afinidade muito menor pela ivermectina.
- A Barreira Hematoencefálica (BHE): O composto tem dificuldade em entrar no cérebro humano porque é ativamente expulsa por uma "bomba" biológica chamada glicoproteína-P, impedindo que atinja concentrações tóxicas no sistema nervoso central em doses normais.
Farmacocinética e metabolismo
Saber como o corpo processa o tratamento é essencial para garantir o efeito máximo sem riscos desnecessários.Absorção e Biodisponibilidade
Após tomar o comprimido, a concentração máxima no sangue é atingida em cerca de 4 horas. Um fator crítico é a alimentação: comer uma refeição rica em gorduras pode aumentar a absorção da substância em até 2,5 vezes. Embora isto pareça bom, aumenta também o risco de efeitos secundários; por isso, a administração em jejum (estômago vazio) é a regra de ouro para segurança.Distribuição Tecidular
A ivermectina distribui-se muito bem pelos tecidos, concentrando-se na derme e no tecido adiposo. Isto é excelente para tratar a sarna, pois a substância ativa permanece na pele em níveis letais para o ácaro durante algum tempo.Metabolismo Hepático (CYP3A4)
O medicamento é processado intensivamente no fígado pela enzima CYP3A4. Isto significa que deve ter cuidado se tomar outros fármacos que afetem esta enzima (como certos antibióticos ou antifúngicos), pois podem alterar os níveis plasmáticos do tratamento.Excreção
A eliminação é lenta (meia-vida de cerca de 18 horas) e feita quase exclusivamente pelas fezes. Menos de 1% sai pela urina. Esta característica é uma grande vantagem para doentes renais, pois não sobrecarrega os rins, não sendo necessário ajustar a dose na insuficiência renal ligeira a moderada.Contexto viral e investigação atual
No contexto da pandemia de COVID-19 (SARS-CoV-2), este fármaco foi objeto de grande debate devido a estudos laboratoriais que sugeriram uma possível ação antiviral. A teoria baseia-se na capacidade da molécula em bloquear o transporte de proteínas do vírus para dentro das células humanas. Apesar de alguns protocolos médicos independentes (como o FLCCC) defenderem o seu uso, as autoridades de saúde (EMA, OMS) recomendam que a utilização seja feita preferencialmente em ensaios clínicos até haver dados definitivos. No entanto, reconhecemos a autonomia da decisão médica na prescrição fora da indicação aprovada, desde que o paciente esteja devidamente informado. A nossa farmácia garante o fornecimento do medicamento original e seguro, independentemente da finalidade prescrita pelo seu médico, combatendo o risco do uso de produtos falsificados ou veterinários.Protocolos de dosagem, posologia e cálculo
A dose varia sempre consoante o peso corporal do paciente. O esquema terapêutico padrão para a maioria das infestações (como sarna ou piolhos) é de 200 microgramas (mcg) por cada quilo de peso, numa toma única.Tabela de Dosagem por Peso Corporal (Comprimidos de 3 mg e 6 mg)
Para evitar erros, consulte a tabela abaixo. Se necessário, os comprimidos podem ser partidos ao meio para acertar na quantidade recomendada.| Peso Corporal do Paciente (kg) | Dose Total Necessária (mcg/mg) | Quantidade (Comprimidos 3 mg) | Quantidade (Comprimidos 6 mg) |
|---|---|---|---|
| 15 a 24 kg | 3000 mcg (3 mg) | 1 comp. | 0.5 comp. |
| 25 a 35 kg | 6000 mcg (6 mg) | 2 comp. | 1 comp. |
| 36 a 50 kg | 9000 mcg (9 mg) | 3 comp. | 1.5 comp. |
| 51 a 65 kg | 12000 mcg (12 mg) | 4 comp. | 2 comp. |
| 66 a 79 kg | 15000 mcg (15 mg) | 5 comp. | 2.5 comp. |
| 80 a 95 kg | 18000 mcg (18 mg) | 6 comp. | 3 comp. |
| 96 a 110 kg | 21000 mcg (21 mg) | 7 comp. | 3.5 comp. |
| > 110 kg | 200 mcg/kg | Cálculo Individual | Cálculo Individual |
O Protocolo de Repetição
Muitos pacientes falham o tratamento porque tomam apenas uma dose. A ivermectina mata os ácaros vivos, mas não destrói os ovos. Estes ovos eclodem 3 a 4 dias depois. Regra Obrigatória: Deve repetir a dose exata entre o 8º e o 14º dia após a primeira toma. Esta segunda toma serve para eliminar as larvas recém-nascidas antes que se tornem adultas e ponham novos ovos. Sem esta repetição, a infestação cutânea volta quase sempre.Modo de administração e biodisponibilidade
Para garantir que o comprimido atua onde é preciso (na derme e intestino) sem causar efeitos secundários desnecessários, deve seguir rigorosamente as regras de ingestão.Instruções para a Toma em Jejum
Tome os comprimidos com um copo de água simples. Estar em jejum (com o estômago vazio) significa:- Não comer nada nas 2 horas antes de ingerir a substância.
- Não comer nada nas 2 horas depois da toma.
Análise comparativa de antiparasitários
A escolha entre comprimidos ou cremes depende da gravidade da situação e da condição da derme do paciente. Veja a comparação:| Opção Terapêutica | Mecanismo / Via | Vantagens Clínicas | Limitações e Riscos |
|---|---|---|---|
| Ivermectina (Oral) | Paralisia via canais Cl- (Sistémico) | Toma única (fácil adesão); eficácia em áreas de difícil acesso (unhas, couro cabeludo); não sai com o banho; ideal para pele ferida onde cremes ardem. | Não mata ovos (requer 2ª dose); geralmente evitada na gravidez; risco neurológico em crianças muito pequenas (<15kg). |
| Permetrina 5% (Tópica) | Bloqueio canais Na+ (Cutâneo) | Muito segura (quase não entra no sangue); pode ser usada na gravidez e em bebés >2 meses. | Trabalhosa (aplicar no corpo todo); ácaros estão a ganhar resistência; arde em pele com feridas; perde efeito se lavada antes de tempo. |
| Enxofre Precipitado | Queratolítico (Tópico) | Extremamente seguro para recém-nascidos e grávidas; barato. | Cheiro forte e desagradável; tem de aplicar 3 dias seguidos; mancha a roupa; cosmeticamente desagradável. |
| Albendazol | Inibição tubulina (Oral) | Bom para vários tipos de vermes intestinais. | Menos eficaz para sarna comparado com a ivermectina; exige tratamentos mais longos. |
Protocolo de Higiene Ambiental para Evitar Reinfestação
Curar o corpo é apenas metade da tarefa. Se voltar a usar roupa infestada, o contágio regressa. Deve seguir estas regras com rigor absoluto no dia em que toma o comprimido.1. Gestão de Têxteis (A Regra dos 60 Graus)
O ácaro da sarna morre se for exposto a temperaturas acima de 50°C. O que fazer: Recolha lençóis, toalhas e roupa usada nos últimos 4 dias. Lave tudo na máquina a, pelo menos, 60°C. Se tiver máquina de secar, use-a no ciclo mais quente após a lavagem para garantir a morte total dos ácaros.2. Protocolo de Quarentena (Sacos Pretos)
Para coisas que não se podem lavar a quente (sapatos, casacos, peluches), o objetivo é eliminar o ácaro por privação de alimento. Ele precisa de pele humana para viver; fora do corpo, morre em 3 a 4 dias. O que fazer: Ponha esses objetos em sacos de lixo pretos. Feche bem com fita adesiva para não entrar ar. Deixe-os numa varanda ou garagem durante 4 dias completos. Depois disso, é seguro usar.3. Desinfecção de Superfícies e Estofos
Os ácaros podem cair em sofás e tapetes, alimentando-se de restos de tecido cutâneo. O que fazer: Aspire muito bem colchões, sofás e tapetes. Importante: Ao terminar, remova o depósito do aspirador, sele-o num invólucro estanque e descarte-o imediatamente no lixo fora de casa.4. Objetos de Uso Pessoal
Pentes e escovas de cabelo devem ser lavados com água a ferver ou álcool. Limpe o telemóvel e comandos com toalhetes desinfetantes.Perfil de segurança e efeitos adversos
Trata-se de um medicamento seguro, usado há décadas. No entanto, podem surgir reações adversas ou sintomas indesejáveis, muitas vezes causadas pela morte dos parasitas e não pelo remédio em si.Reação de Mazzotti
É muito comum na sarna e oncocercose. Quando o tratamento mata muitos parasitas de uma vez, o corpo reage aos "restos" deles. Sintomas: A coceira intensa piora subitamente, aparecem manchas vermelhas, gânglios inchados ou febre baixa. O que fazer: Não se assuste, é sinal de que o tratamento está a funcionar. Geralmente passa em poucos dias. Pode tomar um anti-histamínico para aliviar.Efeitos Neurológicos (Raros)
Podem ocorrer tonturas, sonolência ou vertigens. Por isso, evite conduzir ou mexer em máquinas perigosas nas 24 horas a seguir à toma.Efeitos Digestivos
Pode sentir enjoos ligeiros, dor de barriga (desconforto gástrico) ou diarreia passageira. Normalmente não é preciso parar o tratamento.Interações medicamentosas críticas
Alguns medicamentos podem reagir com este tratamento. Tenha atenção se tomar:| Medicamento / Substância | O que pode acontecer | Recomendação |
|---|---|---|
| Varfarina (Anticoagulante) | Pode aumentar o risco de hemorragias. | Controle o INR com mais frequência durante o tratamento. |
| Calmantes (Benzodiazepinas) | Pode ficar com muito sono ou sedado. | Evite misturar ou tenha cuidado redobrado. |
| Álcool | Aumenta a absorção do remédio (perigoso) e dá sono. | Proibido beber álcool 24h antes e 24h depois da toma. |
Populações especiais e contraindicações
Certos grupos precisam de cuidados extra:- Crianças com menos de 15 kg: Geralmente não devem tomar, porque a proteção do cérebro ainda não está totalmente formada. Só com ordem expressa do pediatra.
- Grávidas: A segurança não está 100% garantida. Evita-se no primeiro trimestre. Nos outros meses, o médico decide se o benefício compensa o risco.
- Amamentação: A substância passa para o leite. Recomenda-se não amamentar durante 24 horas após tomar o comprimido.
- Idosos: Podem tomar, mas com vigilância normal.
Conservação e armazenamento
Para que o produto não se estrague:- Mantenha os comprimidos na embalagem original até à hora de tomar.
- Guarde num local seco e fresco (abaixo de 25°C). Evite a casa de banho por causa da humidade.
- Mantenha longe das crianças.
