Informação Essencial sobre a Metformina

A metformina é o nome genérico internacional (INN) deste medicamento essencial para o tratamento da diabetes tipo 2. Em Portugal, encontra-se disponível sob diversas designações comerciais, sendo Glucophage® a marca original da Merck, acompanhada por múltiplas opções genéricas como Metformina Generis® ou Metformina Vitória®. Todos os medicamentos que contêm esta substância ativa requerem receita médica para a sua aquisição nas farmácias portuguesas, conforme legislação nacional.

O INFARMED, I.P. é o organismo que regula e aprova os medicamentos com metformina para comercialização em território nacional. Os principais laboratórios que produzem este medicamento incluem grandes marcas farmacêuticas com presença sólida no mercado europeu como a Merck, Teva, Sandoz e Sanofi. Na rede de farmácias portuguesa é possível encontrar diferentes apresentações conforme as necessidades terapêuticas.

As opções farmacêuticas dividem-se em dois grupos principais: formulações de libertação imediata (disponíveis em 500mg, 850mg e 1000mg) e comprimidos de libertação prolongada (LP) nas dosagens de 500mg, 750mg e 1000mg. Esta distinção é relevante porque afeta o número de tomas diárias necessário. A forma LP permite geralmente apenas uma toma por dia, enquanto os comprimidos convencionais requerem duas ou mais administrações diárias.

A classificação terapêutica pelo sistema ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) atribui à metformina o código A10BA02, posicionando-a no grupo das biguanidas - um dos pilares farmacológicos na gestão da diabetes. É fundamental recordar que este medicamento, apesar da sua vasta disponibilidade, deve apenas ser utilizado sob prescrição e supervisão médica, mantendo sempre a receita médica válida para aquisição nas farmácias.

Como Tomar Corretamente (Dosagem e Administração)

A metformina é normalmente prescrita para tratamento da diabetes tipo 2, sendo essencial seguir a orientação médica. Os comprimidos ingerem-se durante ou após refeições para reduzir efeitos gastrointestinais.

Dosagem para Diabetes Tipo 2

• Início: 500mg uma ou duas vezes diárias conforme tolerância
• Aumento gradual: Acrescentar 500mg por semana até dose terapêutica
• Limite máximo: 2000-2550mg diários divididos em 2-3 tomas

Formas de libertação prolongada (LP) ingerem-se apenas uma vez ao dia, de preferência ao jantar. Engulam-se inteiros - nunca parta estes comprimidos.

Casos Especiais Requerem Ajustes

Doentes idosos iniciam sempre com doses mínimas. A função renal verifica-se antes e durante tratamento - se TFG inferior a 45 ml/min, requer monitorização apertada. Totalmente contraindicado abaixo de 30 ml/min ou em hepatopatias graves. Nestes cenários, o risco de acidose láctica aumenta consideravelmente.

Orientações Práticas

Em esquecimento de dose, tome assim que lembrar. Se faltar menos de 2 horas para próxima toma, salte. Suspeita de overdose exige urgência hospitalar: fraqueza extrema, náuseas severas ou dificuldade respiratória sinalizam possível acidose láctica. Este medicamento usa-se habitualmente de forma crónica, com avaliações médicas regulares.

Riscos e Cuidados (Segurança)

Apesar de segura para maioria, a metformina apresenta contra-indicações absolutas e efeitos que exigem vigilância. Conhece-los previne complicações potencialmente graves.

Alerta Para Situações Perigosas

A toma está expressamente proibida em insuficiência renal avançada (TFG inferior a 30 ml/min), acidose metabólica ativa ou alergia ao fármaco. Suspenda imediatamente antes de exames radiológicos com contraste iodado, retomando apenas 48h depois com confirmação da função renal.

Efeitos Secundários Frequentes e Raros

Problemas digestivos como diarreia, dores abdominais ou sensação de enfartamento ocorrem em quase 30% dos utentes, principalmente nas primeiras semanas. Persistência além de 2 meses requer reavaliação da dosagem ou mudança para formulação LP.

Caso note formigueiro persistente nas mãos/pés (sinal de défice de B12) ou sintomas súbitos de cansaço extremo com respiração acelerada e dores musculares - procure atendimento. Podem indicar acidose láctica, complicação rara mas com elevada mortalidade se negligenciada.

Monitorização e Prevenção

Evite consumo excessivo de álcool – potencia tanto problemas digestivos como risco metabólico. Testes sanguíneos regulares avaliam função renal e níveis de vitamina B12. Nunca auto-ajuste doses sem supervisão médica.

Experiências de Pacientes Reais

Fóruns como o r/diabetes_t2 ou comunidades no Facebook refletem padrões interessantes entre portugueses que usam metformina há meses ou anos.

Impacto Positivo e Foco de Desafios

Muitos destacam melhor controle glicémico com testes de hemoglobina glicada em redução. Alguns reportam perda moderada de peso, vantagem bem-vinda. O custo acessível dos genéricos também surge como fator positivo em comparação com terapias mais recentes.

Já nas críticas, predominam os efeitos gastrointestinais iniciais descritos como "perturbadores": náuseas depois do pequeno-almoço ou urgência para defecar após almoço. Essa fase leva cerca de 30% a considerar a descontinuação precoce.

Estratégias de Adaptação

Formas de libertação prolongada mostraram redução dramática dos incómodos digestivos quando comparadas com as convencionais. Conselhos comuns entre membros incluem:

• Ingerir após refeição completa (nunca em jejum)
• Dividir doses mais elevadas nas refeições principais
• Persistir 4-6 semanas para adaptação gástrica

Principal lacuna identificada: poucos conhecem a necessidade de suplementar vitamina B12 a longo prazo. Existe também receio sobre impacto renal depois de anos de uso - apesar de estudos confirmarem segurança se efetuados os check-ups regulares.

Alternativas à Metformina em Portugal

Quando a metformina não é tolerada ou contraindicada, médicos recorrem a outras classes terapêuticas, cada qual com perfil distinto. Novas opções surgiram na última década embora com custo superior.

A metformina mantém-se como tratamento de primeira linha pela sua eficácia e perfil de segurança global. Alternativas usam-se sobretudo por intolerância digestiva persistente, doenças renais estádio 3b-4 ou quando necessário benefícios extras como proteção cardiovascular que os inibidores SGLT2 oferecem. Os preços apresentados referem-se a embalagens de 30 comprimidos em farmácias comunitárias portuguesas, sendo a glicazida a opção mais económica e os novos fármacos substancialmente mais dispendiosos mesmo com comparticipação.

A Metformina nas Farmácias Portuguesas

Encontra metformina em qualquer farmácia portuguesa – desde grandes redes como Catena ou Farmacias Portuguesas até estabelecimentos independentes. Raramente existem ruturas de stock. Para encontrar farmácias com stock ou comparar preços, consulte o serviço HelpNet do Infarmed.

Em termos de preços:

• Genérico de 500mg (embalagem de 56 comprimidos): Entre €1,80 e €3,50
• Marcas como Glucophage®: Valores entre €5 e €8

Atenção: as embalagens mais comuns no mercado português são as caixas com 56 ou 112 comprimidos, em blisters de alumínio. A procura mantém-se estável, com aumentos pontuais após novos diagnósticos de diabetes tipo 2 ou pré-diabetes. Não há evidências de que a pandemia tenha afetado a disponibilidade.

Novidades em Pesquisa e Tendências

Estudos recentes (2022-2025) continuam a validar os efeitos cardioprotetores da metformina e sua eficácia a longo prazo. Combinações com fármacos como inibidores SGLT2 e DPP4 mostraram benefícios significativos.

Novas áreas em investigação:

• Longevidade e síndromes de envelhecimento: Resultados ainda preliminares.
• Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA): Potencial terapêutico em estudo.

Nota chave: As patentes originais já expiraram. No mercado português, os genéricos dominam mais de 80% das dispensas. Todos cumprem padrões rigorosos de bioequivalência supervisionados pelo INFARMED e EMA.

Guia Prático para o Uso Correto

Como e quando tomar:

• Administre o comprimido durante ou imediatamente a seguir às refeições principais (pequeno-almoço e jantar)
• Formulações Libertação Prolongada (LP): Apenas uma toma diária ao jantar. Engula inteiro!
• Sempre com copo cheio de água

Evite estes riscos:

• Consumo excessivo de álcool ou padrões de binge drinking (eleva perigosamente o risco de acidose láctica)
• Dietas extremamente restritivas ou períodos prolongados em jejum
• Automedicação com outros medicamentos sem validação médica

Erros frequentes que comprometem o tratamento:

• Interromper o fármaco devido a efeitos gastrointestinais leves, sem falar com médico
• Não realizar análises de controlo glicémico e da função renal periodicamente
• Partir comprimidos de libertação prolongada

Armazene em local seco e fresco (abaixo de 25°C) e mantenha fora do alcance de crianças. Não substitua o folheto informativo ou o aconselhamento farmacêutico/médico por pesquisas online.