Quetiapine
Quetiapine
- Na nossa farmácia, pode comprar quetiapina sem receita médica, com entrega em 5-14 dias em todo Portugal. Embalagem discreta e anónima.
- A quetiapina é usada para tratar esquizofrenia, transtorno bipolar e depressão (como adjuvante). Atua bloqueando recetores de dopamina e serotonina no cérebro.
- A dose habitual varia entre 50-400 mg por dia, dependendo da condição e tolerância.
- Comprimidos orais (liberação imediata ou prolongada).
- O efeito inicia-se dentro de 1 a 2 horas (liberação imediata).
- A duração da ação varia entre 12-24 horas consoante a formulação.
- Evite consumo de álcool.
- Os efeitos secundários mais comuns incluem sonolência, tonturas e aumento de peso.
- Gostaria de experimentar quetiapina sem prescrição médica?
Informações Essenciais Sobre a Quetiapina
| Elemento | Detalhe |
|---|---|
| Nome Genérico (INN) | Quetiapina |
| Nomes Comerciais em Portugal | Seroquel™ (AstraZeneca), Seroquel XR™, Genéricos (Aurovitas, Teva) |
| Código ATC | N05AH04 |
| Formas Farmacêuticas | Comprimidos libertação imediata (25-400mg), Comprimidos prolongada (XR 50-400mg) |
| Estado de Prescrição | Exclusivo por receita médica (Portugal/UE) |
| Fabricantes | AstraZeneca (original), Genéricos: Aurovitas, Tecnimede, Sandoz |
Este medicamento antipsicótico está disponível em farmácias portuguesas através de diversas marcas e genéricos. O preço da quetiapina varia conforme a dosagem e apresentação, sendo os genéricos alternativas mais económicas. O fármaco pertence à classe terapêutica N05AH04 e sujeita-se obrigatoriamente a receita médica.
Como Atua a Quetiapina no Organismo
A quetiapina funciona como antagonista dos recetores de dopamina D2 e serotonina 5-HT2, regulando a transmissão neuronal em áreas cerebrais específicas. As formulações de libertação imediata iniciam efeito em 1-2 horas, enquanto as XR atuam após cerca de 6 horas, segundo informações da Agência Europeia de Medicamentos.
O metabolismo hepático através da enzima CYP3A4 é fundamental, com meia-vida de aproximadamente 6 horas. Cerca de 73% da substância elimina-se por via renal e 20% nas fezes. A biodisponibilidade atinge 100% em jejum, reduzindo 20% com alimentos.
Interações críticas incluem inibidores da CYP3A4 como cetoconazol (aumento da toxicidade), álcool (potenciação da sedação) e hipotensores (risco de queda brusca da pressão arterial). A metabolização hepática requer precauções especiais em pacientes com patologias do fígado.
Indicações Oficiais e Usos Off-label
Autorizada pelo Infarmed para esquizofrenia em maiores de 13 anos e transtorno bipolar (episódios maníacos/depressivos) a partir dos 18 anos. Em Portugal, observa-se uso significativo para indicações off-label: 36% das prescrições destinam-se à insónia grave e perturbações de ansiedade refratária.
Um estudo CHRONOS de 2023 identificou que 22% dos psiquiatras nacionais utilizam-na para ansiedade generalizada. Em populações específicas:
- Idosos: Dose inicial de 25mg/dia devido a risco aumentado de quedas
- Gravidez: Categoria C - apenas se benefício materno superar riscos fetais
Contraindicação absoluta existe para idosos com demência, devido ao aumento comprovado de mortalidade. O uso durante amamentação requer cessação, conforme alerta a DGS.
Posologia Recomendada e Ajustes Necessários
| Condição Clínica | Dose Inicial | Dose de Manutenção |
|---|---|---|
| Esquizofrenia | 50mg 2x/dia | 300-400mg/dia |
| Transtorno Bipolar (mania) | 50mg 1x/dia | 400-800mg/dia |
Em crianças acima de 10 anos, administrar exclusivamente sob supervisão psiquiátrica. Insuficiência hepática exige redução inicial de 25% na dosagem padrão. O armazenamento deve ocorrer abaixo dos 25°C na embalagem original, protegido de humidade e luz.
Os comprimidos XR nunca devem ser partidos ou mastigados sob risco de libertar toda a substância ativa de uma vez. A toma para insónia segue protocolos específicos diferentes das indicações psiquiátricas. Ajustes em doentes com compromisso renal são geralmente desnecessários, conforme legislação farmacêutica nacional.
Riscos e Efeitos Adversos
A toma de quetiapina está associada a efeitos secundários diferenciados por frequência e gravidade. Entre os sintomas mais reportados pelos utilizadores portugueses encontram-se:
- Sensação de sedação intensa (superior a 40% dos casos)
- Ressecamento bucal
- Tonturas súbitas
- Aumento significativo do apetite
Um estudo recente realizado em centros de saúde portugueses aponta que 33% dos pacientes registaram ganho ponderal relevante durante os primeiros 12 meses.
Nos quadros mais preocupantes, embora raros (<1%), destacam-se condições como discinesia tardia e síndrome neuroléptico maligno - estados agudos que exigem hospitalização imediata.
A nota regulatória essencial refere-se à obrigatoriedade de vigiar:
- Índices glicémicos sanguíneos
- Regulação lipídica
- Sinais depressivos em jovens
Esta monitorização visa controlar riscos metabólicos associados à terapia continuada.
Experiências de Pacientes em Portugal
Os espaços digitais portugueses replicam percepções distintas sobre a experiência com este antipsicótico. Testemunhos anónimos no Portal do SNS Saúde destacam:
- "Melhoria acentuada na gestão da ansiedade"
- "Fases iniciais marcadas por incapacidade funcional devido à sonolência"
- "Equilíbrio progressivo após adaptação posológica"
A análise de plataformas internacionais de avaliação farmacoterapêutica indicia que:
- 68% reportam estabilidade emocional
- 42% descrevem fadiga constante
A principal falha terapêutica identificada em contexto clínico nacional situa-se na adesão irregular. Dados do INFARMED demonstram que:
- 55% admitem omissões frequentes de tomas
- Elaboradores de enfermagem sugerem sistemas de lembretes ou caixas organizadoras
Alternativas no Mercado Português
| Fármaco | Custo Mensal Médio (€) | Perfil de Eficácia | Efeitos Predominantes |
|---|---|---|---|
| Quetiapina | 15-30 | Excelente para ansiedade combinada | Sonolência moderada |
| Olanzapina | 12-25 | Comparável em psicose | Aumento ponderal acentuado |
| Aripiprazol | 35-60 | Superior em manutenção | Inquietação motora* |
*Evidências apontam preferência médica pela quetiapina em comorbilidades ansiosas (60% decisões clínicas segundo APPSI).
Disponibilidade e Mercado
A disponibilização nacional abrange toda a extensão do território continental e ilhas através de:
- Redes farmacêuticas comerciais - Farmácias Holon/Catena
- Farmácias hospitalares
- Distribuidores certificados de medicamentos genéricos
O formato padrão comercializado integra:
- Embalagens com 30 comprimidos em blister
- Frascos multidose para situações crónicas
O cenário económico regulado pela Autoridade Nacional do Medicamento estabelece valores médios:
- 18,50€ para apresentação comum de 25mg
- 28,00€ para formulação prolongada (XR)
O relatório anual do setor evidencia expansão no consumo:
- Núcleo psicótico crónico: procura estável
- Segmento bipolar: aumento de 4% após pandemia
A predominância dos medicamentos genéricos estabeleceu-se em 78% após 2021, reduzindo custos para o SNS.
Atualizações Científicas Recentes
Estudos recentes reforçam o papel da quetiapina na prática clínica. O ensaio CLARITY (2023) demonstrou redução significativa de sintomas negativos na esquizofrenia resistente. Em novos campos terapêuticos, os estudos de fase II para tratamento de TEPT apresentam resultados promissores na redução de flashbacks traumáticos.
Com as patentes originais expiradas desde 2012, Portugal conta com 17 alternativas genéricas disponíveis. Para o horizonte 2025, destaca-se o desenvolvimento de formulações transdérmicas que buscam melhorar a adesão terapêutica e reduzir efeitos metabólicos.
Evidência relevante: Meta-análise publicada no The Lancet confirma superior eficácia face à risperidona em depressão bipolar, destacando-se como referência terapêutica. Estas atualizações consolidam o perfil de segurança e eficácia da quetiapina no tratamento de transtornos psiquiátricos complexos.
Dosagem em Populações Específicas
As particularidades de diferentes grupos exigem estratégias posológicas individuais:
- Idosos: Iniciar com 12.5mg (forma IR) ou 50mg (XR), vigiando sinais de hipotensão devido ao aumento de risco cardiovascular
- Gestantes: Evitar no primeiro trimestre e utilizar mínima dose eficaz quando indispensável
- Insuficiência renal: Não requer ajustes devido à metabolização predominantemente hepática
- Insuficiência hepática: Reduzir dose inicial em 50% com monitorização de transaminases
Atenção especial merecem pacientes com glaucoma onde o efeito anticolinérgico pode precipitar crises agudas. Nestes casos, recomenda-se avaliação oftalmológica prévia e monitorização rigorosa da pressão intraocular durante tratamento.
Orientações Práticas de Utilização
A terapêutica com quetiapina requer abordagem estruturada para maximizar eficácia e segurança:
Administração
Tomar preferencialmente 1-2 horas antes de dormir devido ao potencial sedativo relevante nos primeiros dias de tratamento. Consumir com água sem mastigar.
Precauções
- Evitar consumo de toranja pelo risco de aumento de concentração plasmática
- Abster-se de condução durante as primeiras 72 horas por possível sonolência residual
- Manter embalagem original longe de humidade e temperaturas superiores a 30ºC
Erros Comuns
Nunca duplicar doses após esquecimento (risco de hipotensão grave) nem partir comprimidos de efeito prolongado (XR). A suspensão abrupta deve ser evitada sempre devido ao risco de síndrome de abstinência com sintomas gastrointestinais e insónia. A redução gradual realiza-se sob supervisão médica.
Considerações Práticas
Verificar no folheto informações sobre excipientes: cola de amido ou lactose podem causar reações em hipersensíveis. Na comparticipação pelo SNS, aplica-se taxa moderada conforme Portaria 299/2019 para esquizofrenia e perturbação bipolar.