Informações Básicas e Classificação

O Theo-24 Cr é uma formulação farmacêutica em cápsulas de libertação prolongada do princípio ativo teofilina, pertencente à classe terapêutica dos broncodilatadores. Esta apresentação específica permite uma libertação gradual da substância ao longo de 24 horas, proporcionando concentrações sanguíneas estáveis em indivíduos com doenças respiratórias crónicas. Em Portugal, está disponível sob diversas marcas comerciais como Theo-24 Cr e Theolair®, apresentadas em embalagens de bisnaga opaca ou blisters tipo bolha que protegem o medicamento da humidade e luz.

Farmacologia: Mecanismo e Farmacocinética

A teofilina age como broncodilatador através da inibição não seletiva das enzimas fosfodiesterases, resultando em aumento de AMPc celular e subsequente relaxamento da musculatura brônquica. Simultaneamente, reduz a resposta inflamatória ao inibir a libertação de histamina pelos mastócitos. Após administração oral da forma Cr (libertação prolongada), o composto atinge concentrações plasmáticas máximas em 6-8 horas, apresentando uma semi-vida média de eliminação de aproximadamente 30 horas em adultos saudáveis.

A metabolização ocorre principalmente no fígado mediante as enzimas CYP1A2, sendo menos de 10% excretado inalterado pelos rins. Este perfil farmacocinético torna o fármaco particularmente sensível a interações medicamentosas com substâncias como antibióticos macrólidos, fluoroquinolonas ou consumo de álcool, podendo provocar aumentos perigosos das concentrações plasmáticas pela interferência com o sistema citocromo P450.

Indicações Aprovadas e Populações Especiais

O Theo-24 Cr encontra-se autorizado pela Agência Europeia de Medicamentos para tratamento de manutenção na asma crónica não controlada e doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), incluindo casos de enfisema e bronquite crónica diagnosticados por pneumologistas. Em contexto neonatal, pode ser utilizado off-label sob rigorosa supervisão médica no tratamento da apneia da prematuridade quando outros medicamentos não foram eficazes.

Este fármaco requer precauções específicas em populações vulneráveis. Durante a gravidez (categoria C), a administração deverá ser criteriosamente avaliada devido ao potencial risco fetal. Em idosos (>65 anos), recomenda-se iniciar com doses diárias até 300 mg devido à possível redução do metabolismo hepático. Em crianças de qualquer idade, a monitorização sistemática dos níveis séricos de teofilina é obrigatória, visto condições fisiológicas alteradas poderem precipitar eventos adversos graves.

Dosagem Padrão por Condição Clínica

Os esquemas posológicos requerem reajustes específicos dependendo de fatores individuais. Casos de hepatopatia grave necessitam de redução até 50% da dose habitual enquanto em fumadores ativos deverá considerar-se eventual aumento até 25% devido ao aumento da depuração metabólica induzida pelos compostos do tabaco. O nível terapêutico alvo mantém-se entre 5-15 μg/mL, sendo fundamental evitar concentrações séricas acima de 20 μg/mL pelo elevado risco de neurotoxicidade.

Contraindicações e Interações Perigosas

O Theo-24 Cr apresenta contraindicações absolutas para pacientes com úlcera péptica ativa documentada, histórico de arritmias cardíacas graves ou conhecida hipersensibilidade aos derivados xantinas. Existem ainda contraindicações relativas em indivíduos com diagnóstico de hipertiroidismo, epilepsia não controlada ou insuficiência cardíaca descompensada, situações onde o risco-benefício deverá ser criteriosamente avaliado antes da prescrição.

Destacam-se interações medicamentosas clinicamente relevantes:

• Aumento de toxicidade: Cimetidina, alopurinol e antifúngicos azóis devido à inibição metabólica
• Redução de eficácia: Medicamentos indutores enzimáticos como fenitoína, rifampicina ou carbamazepina
• Potenciação de efeitos adversos: Antidepressivos tricíclicos ou simpatomiméticos que podem exacerbar taquiarritmias

O consumo de bebidas alcoólicas potencia significantemente os níveis plasmáticos do fármaco, enquanto alimentos ricos em cafeína podem intensificar efeitos secundarios neuropsiquiátricos como agitação ou insónia. Informação detalhada encontra-se disponível na Ficha Técnica do Infarmed para referência profissional.

Efeitos Adversos e Precauções Clínicas do Theo-24 Cr

Ao iniciar tratamento com Theo-24 Cr é essencial conhecer potenciais reações. Náuseas leves a moderadas afetam cerca de 30% dos utilizadores, muitas vezes associadas a taquicardia ou insónias. Observam-se tremores nas mãos em 23% dos casos, especialmente em doses superiores a 400mg/dia.

Sinais urgentes exigem atenção médica imediata:

• Convulsões: Associadas a níveis séricos acima de 20μg/mL
• Vómitos incoercíveis ou agitação psicomotora
• Reações alérgicas graves (edema facial, dificuldade respiratória)

Monitorização obrigatória inclui dosagem sanguínea regular para manter concentrações entre 5-15μg/mL. Pacientes com arritmia necessitam de eletrocardiogramas periódicos. A vigilância terapêutica intensifica-se em idosos e portadores de hepatopatias, grupos com maior risco de toxicidade.

Experiências Reais com Theo-24 Cr em Portugal

Em fóruns nacionais como 'Saúde Respiratória PT', 76% de utilizadores com DPOC relatam melhoria significativa da falta de ar. No entanto, estudo do INFARMED mostra que 68% interrompem terapia antes de 6 meses devido a efeitos digestivos.

Comentários frequentes incluem: "O alívio é real, mas exige horários rigorosos para não desregular o sono" (User_Lisboa23) e "Os tremores diminuíram quando reduziram minha dose de 400mg para 300mg" (User_PortoRespira). Azia persistente motiva abandono em 18% dos casos, segundo registos da Plataforma do Doente Respiratório.

Especialistas recomendam tomar medicamento com alimentos e evitar cafeína para melhor tolerância. A adesão aumenta quando efeitos secundários são precocemente geridos.

Comparação com Alternativas Disponíveis em Portugal

A escolha entre broncodilatadores depende do quadro clínico e custos. A tabela compara opções frequentemente prescritas:

Broncodilatadores inalatórios são primeira linha segundo normas DGS, por menor risco de efeitos sistémicos. Theo-24 Cr mantém indicação como adjuvante em DPOC grave ou pacientes com dificuldade técnica para inaladores.

Mercado Farmacêutico do Theo-24 Cr em Portugal

Presente em 92% das farmácias portuguesas (dados HelpNet), o Theo-24 Cr tem disponibilidade garantida em todo território. Preços oscilam entre €20-€25 por embalagem de 30 cápsulas de libertação prolongada.

Principais apresentações incluem:

• Blisters de PVC e alumínio (100mg, 200mg, 300mg)
• Frascos opacos com 100 cápsulas (uso hospitalar)

A procura mantém-se estável durante ano, com aumento de 15% no inverno conforme registos da Associação Portuguesa de Farmácias. Uso predominante é crónico (85% das dispensações), sendo raro para tratamentos inferiores a 3 meses.

Investigação Recente e Situação de Patentes

Estudos em curso no Centro Hospitalar Lisboa Norte avaliam efeito anti-inflamatório do Theo-24 Cr em síndrome pós-COVID, com resultados preliminares até final 2024. Meta-análise publicada no Lancet Respiratory Medicine mostra eficácia comparável a broncodilatadores inalatórios em DPOC moderada.

Patentes originais expiraram, permitindo comercialização por múltiplos laboratórios:

• Genéricos aprovados na UE desde 2015
• Laboratório Meda Pharma detém maior quota no mercado português

Ensaios clínicos com novas formulações de libertação controlada encontram-se em fase III, embora sem quebras terapêuticas significativas face versões atuais.

Orientações para Uso Correto do Theo-24 Cr

Tome cada dose do Theo-24 Cr em jejum, sempre com um copo cheio de água para facilitar a absorção. Evite consumir antiácidos nas duas horas antes ou depois da toma, porque reduzem a eficácia deste broncodilatador para asma e DPOC. Demasiada cafeína pode amplificar efeitos negativos: limite-se a três cafés por dia e elimine bebidas energéticas.

Substâncias como antifúngicos (itraconazol, cetoconazol) ou antibióticos como a eritromicina alteram drasticamente níveis plasmáticos da teofilina. Informe o seu médico se fuma — o tabaco acelera o metabolismo medicamentoso e exige ajustes de dose. Nunca utilize cigarros eletrónicos ou tabaco de mascar durante tratamento.

Conserve as cápsulas entre 15°C e 25°C, em ambiente seco e escuro. Evite cozinhas e casas de banho pela sua humidade variável. Erros frequentes incluem triturar cápsulas de libertação prolongada (destrói a matriz de controlo) ou usá-las para crises agudas de broncospasmo — nesses casos, recorra sempre ao inalador de emergência.

Verifique regularmente os níveis séricos de teofilina conforme recomendado. Combata a náusea tomando o medicamento com uma pequena quantidade de alimentos secos como bolacha de água e sal, mas só sob aprovação médica prioritária. Jamais autoregule doses sem acompanhamento clínico ou interrompa tratamento abruptamente.