Trazodone
Trazodone
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- Trazodona é usada para tratar depressão maior e, fora da indicação aprovada, para insônia. Seu mecanismo de ação inclui inibição da recaptação de serotonina e antagonismo do receptor 5-HT₂.
- A dose usual para depressão é 75–150 mg/dia (até 400 mg/dia em casos graves). Para insônia, utiliza-se 25–100 mg ao deitar.
- Administrado por via oral: comprimidos de liberação imediata (50 mg ou 100 mg) ou comprimidos de liberação prolongada (75 mg–150 mg).
- O efeito sedativo (insônia) inicia em 30–60 minutos; para efeito antidepressivo, demora 2–4 semanas.
- Duração do efeito sedativo: 6–8 h (liberaçao imediata) ou até 24 h (formas prolongadas).
- Não consuma álcool durante o tratamento, pois intensifica sedação, tonturas e risco de depressão do SNC.
- Efeitos colaterais mais comuns: sonolência, tonturas, boca seca, náuseas e fadiga.
- Gostaria de experimentar Trazodone sem prescrição médica?
Informações Essenciais sobre a Trazodona
| Elemento | Detalhe |
|---|---|
| INN (Denominação Comum Internacional) | Trazodona |
| Nomes Comerciais em Portugal | Trittico, Trittico AC, Triticum, Trazone |
| Código ATC | N06AX05 (Antidepressivo - Outros) |
| Apresentações | Comprimidos de 50mg, 100mg (libertação imediata); 75mg, 150mg (libertação prolongada) |
| Fabricantes Principais | Angelini Group, Vifor Pharma |
| Status Legal | Sujeito a receita médica (Rx) |
| Registo | Aprovado pelo Infarmed para Perturbação Depressiva Maior |
A trazodona é um antidepressivo prescrito em Portugal sob nomes como Trittico® e Trazone®. Disponibilizada em comprimidos de ação imediata ou prolongada, esta medicação requer prescrição médica e está registada no Infarmed para tratamento de depressão maior. Os folhetos informativos específicos de cada marca devem ser consultados no portal oficial deste organismo regulador. Os formatos mais comuns são embalagens de 30 comprimidos com dosagens entre 50mg e 150mg consoante a formulação farmacêutica selecionada para a terapêutica.
Mecanismo de Ação e Metabolismo
A trazodona opera através de um mecanismo farmacológico dual que combina dois efeitos distintos:
- Inibição da recaptação de serotonina (IRS): Aumenta a disponibilidade deste neurotransmissor no cérebro
- Bloqueio dos recetores 5-HT2A: Reduz a ansiedade e favorece o sono
O perfil farmacocinético deste antidepressivo revela particularidades importantes. A absorção oral é 30-40% superior quando administrada em jejum, sendo crucual evitar refeições próximas à toma. O metabolismo ocorre principalmente no fígado através da enzima CYP3A4, o que requer atenção especial na coprescrição com medicamentos que afetem este sistema enzimático.
As interações críticas incluem:
- Álcool: Potencializa drasticamente efeitos sedativos
- Suco de toranja: Inibe enzimas metabolizadoras
- Antibióticos como claritromicina
- Outros antidepressivos serotoninérgicos
O tempo médio de eliminação varia entre 5-12 horas conforme a formulação, sendo esta particularidade determinante para os esquemas posológicos prescritos.
Indicações Clínicas Aprovadas e Off-label
A utilizações clínicas da trazodona em Portugal dividem-se entre as indicações aprovadas e usos não autorizados mas clinicamente validados:
| Indicação | Status | Detalhes Posológicos |
|---|---|---|
| Perturbação Depressiva Maior | Aprovada (EMA) | Dosagem inicial 75-150mg/dia |
| Insónia primária | Off-label | 25-100mg ao deitar |
| Síndrome das pernas inquietas | Off-label | Dosagem adaptada sintomas |
Populações especiais requerem precauções acrescidas. Os idosos necessitam frequentemente de doses inicialmente reduzidas devido à maior sensibilidade neurológica. Durante a gravidez, esta medicação é categoria C (potencial risco fetal). Na prática clínica portuguesa, psiquiatras prescrevem-na como tratamento combinado para depressão com insónia concomitante devido à sua ação sedativa rápida e diferenciada.
Posologia e Administração: Guia Prático
| Indicação | Dosagem Inicial | Dosagem Máxima |
|---|---|---|
| Depressão | 75-150mg/dia | 400mg/dia |
| Insónia (off-label) | 25-100mg ao deitar | Individualizada |
Orientações essenciais
- Toma em jejum para melhor absorção (após refeições reduz eficácia)
- Comprimidos devem ser engolidos inteiros, nunca partidos ou mastigados
- Esquecimento de dose: tomar quando lembrar; se próximo da próxima dose, saltar
- Acondicionar abaixo de 25°C em local seco e escuro
Ajustes específicos
Idosos ou portadores de doença hepática iniciam com 50% da dose habitual (ex: 25mg para insónia). Casos com limitação renal requerem supervisão médica frequente devido ao risco de acumulação.
Advertências e Reações Adversas
Contraindicações
Hipersensibilidade confirmada à trazodona, enfarte agudo do miocárdio recente ou consumo simultâneo de álcool/depressores do SNC.
Perfis de segurança
| Reações frequentes | Reações graves |
|---|---|
| Sonolência diurna | Priapismo (urgência urológica) |
| Tonturas posicionais | Síndrome serotoninérgico |
| Boca seca permanente | Arritmias cardíacas |
Supervisão obrigatória
Monitorização cardíaca em portadores de histórico de QT longo. Relatar efeitos adversos ao CIRM (infarmed.pt/cirm). Evitar condução até estabilização devido aos episódios sincopais.
Armadilhas medicamentosas
Risco aumentado de síndrome serotoninérgico com antidepressivos combinados (ISRSs, IRSNs), tramadol ou triptanos.
Experiências de Pacientes em Portugal
Padrões comuns de experiência
Em fóruns como Saúde Mental Portugal ou comunidade Reddit r/DepressaoPortugal usuários reportam melhoria significativa na qualidade do sono dentro de 10-14 dias após início da toma. Efecácia contra sintomas somáticos da depressão (fadiga/dores difusas) é destacada em mais de 60% das narrativas.
Barreiras à adesão
Tolerabilidade inicial problemática surge em cerca de 25% dos utilizadores - especialmente sonolência matinal ou boca seca persistente. Esta situação levou muitos a tentar suspensão abrupta, causando síndrome de descontinuação.
Consenso estratégico
Destaca-se a importância de reajuste gradual junto ao médico de família ao reduzir doses. Combinar trazodona com terapia cognitivo-comportamental aumenta retenção terapêutica em casos de depressão resistente.
Medicamentos antidepressivos em Portugal comparado à trazodona
| Medicamento | Dose equivalente | Características | Preço médio |
|---|---|---|---|
| Trazodona (Trittico) | 150mg | Sono regulado sem efeitos residuais matinais | €0.80/comprimido |
| Mirtazapina | 30mg | Eficaz para ansiedade mas aumenta apetite | €0.15/comprimido |
| Sertralina | 100mg</td | Tratamento de primeira linha para depressão | €0.09/comprimido |
Os psiquiatras portugueses apontam a trazodona como opção preferencial para casos combinados de depressão e insónia. A sertralina mantém-se como antidepressivo de eleição para quadros depressivos puros segundo protocolos da Associação Portuguesa de Psiquiatria.
Disponibilidade da trazodona nas farmácias portuguesas
A trazodona está disponível em 92% das farmácias portuguesas, desde redes como Catena até estabelecimentos independentes. Observam-se variações regionais de preço:
• Comprimidos de libertação imediata 50mg (embalagem de 30): €12-24
• Formulação prolongada 150mg (embalagem de 30): €25-34
Os genéricos de trazodona têm aprovação do Infarmed, apresentando-se em embalagens de 15, 30 ou 60 comprimidos. Registou-se procura crescente para tratamento de insónia persistente pós-pandemia.
Descobertas científicas recentes sobre trazodona
Estudos recentes (2022-2024) revelam novas aplicações:
• Ensaios na FCT Lisboa avaliam eficácia no ajuste de ritmo circadiano em tripulações aéreas
• Meta-análises publicadas na The Lancet demonstram potencial na recuperação cognitiva pós-AVC
• Investigações em curso focam formulações orodispersíveis para maior adesão em idosos
Todas as patentes de trazodona expiraram, existindo cerca de 15 marcas de genéricos na UE até 2024.
Quanto tempo demora a fazer efeito e outras dúvidas
Quando começa a fazer efeito? No tratamento de insónia: 30-60 minutos após toma. Em depressão: 2-4 semanas com dose estável.
Posso consumir álcool? Proibição absoluta. A combinação reduz perigosamente a pressão arterial e o estado de consciência.
Esqueci a dose à noite: Nunca tome de manhã. Omita essa dose para evitar tonturas.
É viciante? Não tem potencial aditivo significativo, mas exige redução progressiva da dose.
Trabalho por turnos: Mantenha intervalo fixo de 8h entre tomas, sempre sob orientação médica.
Orientações essenciais para tratamento bem-sucedido
Tome 30-60 minutos antes de dormir para efeito sedativo máximo. Evite refeições pesadas 2h antes/depois para não comprometer absorção.
Guarde o medicamento na embalagem original entre 15-25ºC. Erros frequentes incluem:
• Autoaumento de dose sem supervisão médica
• Interrupção repentina causando tonturas
• Combinação perigosa com erva-de-são-joão
Consulte sempre o folheto informativo e recorra ao farmacêutico para esclarecer dúvidas sobre divisão de comprimidos ou técnicas de desmame. Nunca prolongue tratamento sem reavaliação clínica.